CİVTEC CİVATA ANONİM ŞİRKETİ
6698 SAYILI KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU KAPSAMINDA
İLGİLİ KİŞİLERİN HAKLARINI KULLANMALARI İÇİN BAŞVURU FORMU
Biz, Civtec Cıvata Anonim Şirketi olarak (“Civtec Civata” ve/veya “Şirket”) kişisel verisi işlenen gerçek kişi olan İlgili Kişi olarak Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Madde 11 kapsamında yer alan haklarınızı, Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ’e uygun olarak kullanabilmeniz amacıyla bu başvuru formunu hazırladık.
Islak imzalı başvuru formunu Şirket’in merkez adresine yazılı olarak veya kayıtlı elektronik posta (KEP) adresi, güvenli elektronik imza, mobil imza ya da tarafınızdan Civtec Civata’ya daha önce bildirilen ve Şirket’in sisteminde kayıtlı bulunan elektronik posta adresini kullanmak suretiyle iletebilirsiniz.
Yaptığınız başvuruyu bizlere ulaştığı tarihten itibaren mümkün olan en kısa sürede ve en geç 30 gün içerisinde yanıtlandıracağız. Tarafımıza sunduğunuz bilgi ve belgelerin eksik olması veyahut anlaşılamaz olması halinde başvurunuzu netleştirmek amacıyla sizlerle iletişime geçeceğiz.
|
Adı- Soyadı: |
|
|
Temsilci Adı-Soyadı: |
|
|
T.C. Kimlik No[1]: |
|
|
Temsilci T.C. Kimlik No[2]: |
|
|
Telefon Numarası: |
|
|
Adres: |
|
|
E-posta Adresi: |
|
|
Şirketinizle Olan İlişkim |
|
|
☐Müşteri Firma Firma ve Pozisyon:………………… |
☐ Tedarikçi Firma Firma ve Pozisyon:…………………………. |
|
☐ Çalışan İlgili Birim: …………………………. |
☐ Eski Çalışan Çalıştığım Yıllar: …………………………… |
|
☐ Çalışan Adayı Tarih :………………………………. |
☐ Üçüncü Kişi Firma Çalışanı Firma ve Pozisyon:…………………………. |
|
☐ Müşteri ……………………………. |
☐ Diğer: ……………………………. |
|
|
Adresime gönderilmesini istiyorum.
E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.
Elden teslim almak istiyorum. (Vekâleten teslim alınması durumunda noter tasdikli vekâletname veya yetki belgesi olması gerekmektedir.)
Bu başvuruyu İlgili Kişi veya İlgili Kişi’ninkanuni temsilcisi sıfatıyla kanunen yapmaya yetkili olduğumu, başvuruda yer alan bilgi ve belgelerin güncel ve doğru olduğunu, hukuka aykırı, yanlış ve yanıltıcı hiçbir bilgi sağlamadığımı kabul ve beyan ederim.
Yetkisiz bir başvuru yapmam halinde başvurum üzerine kanuna aykırı veya haksız bir şekilde kişisel verilere dair bilgilerin paylaşılmasına neden olabileceğimi ve bundan dolayı Şirketinizin ve ilgili kişilerin doğabilecek zararlarından sorumlu olacağımı kabul ederim.
İlgili Kişi / Başkası Adına Başvuruda Bulunan Kişi[3]
|
Ad, Soyadı : |
|
|
Başvuru Tarihi: |
|
|
İmza : |
|
[1] Yabancı kişilerde uyruk, pasaport numarası, varsa kimlik numarası
[2] Yabancı kişilerde uyruk, pasaport numarası, varsa kimlik numarası
[3]İlgiliKişi’yi temsilen hareket edenlerin taleplerinin işleme alınabilmesi için, Kişisel Veriler’i ile ilgili talepler veya eylemlere dair hüküm içeren ve İlgili Kişi tarafından çıkarılmış bir özel vekaletnameyi (noter tasdikli) talepleriyle birlikteŞirket’e sunmaları gerekir. Çocukları veya vasisi oldukları kişiler adına başvuru yapanlardan nüfus cüzdanı ve tasdikli vesayet kararı istenir.
